2021版sop较2010版sop新增呼吸道传染病的防控部分 ，我们血透室人群高度密集 ，每周三次往返社区和医院，容易引发医护人员与患者 ，患者之间 ，患者家属之间的呼吸道传染病的传播，所以我们必须加强呼吸道传染病防控管理。 一、医疗机构的管理<div>1.建议各级卫生健康行政部门依据本地区维持性血液透析治疗患者数量及呼吸道 传染病的流行情况 ，指定设置定点血液透析治疗医院 ，主要收治传染病结核以及合并流行性 、传染性较强的呼吸道传染病的血液透析患者 。 <br>2.定点血液透析治疗医院应具备呼吸道传染病的医疗服务能力，其血液透析室（中心）应具备呼吸道传染病的防控设施 。<br>3.合并传染性结核或确诊高传染性呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应转入定点血液透析治疗医院进行治疗。<br>4.疑似高传染性呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者 ，应收入院单人隔离治疗 ，住院期间应迅速完善相关检测和检查，尽快明确诊断无紧急血液透析适应证的患者 ，可延缓血液透析 ，存在紧急血液透析适应证的患者，可采用床旁肾脏替代治疗 。<br>5.处于高传染性呼吸道传染病隔离观察期的患者<br>（1）建议集中在指定机构进行隔离观察和床旁肾脏替代治疗 。<br>（2）拟导入透析治疗的患者 ，无紧急血液透析适应证 ，可延缓至隔离观察期结束后，再进行透析导入；存在紧急血液透析适应证的患者 ，可先在隔离区进行床旁肾脏替代治疗<br>（3）符合标准出院后需要进一步隔离观察的患者 ，建议继续在定点医院进行血液透析，完成隔离观察。<br>6.高传染性呼吸道传染病疫期内 ，拟导入透析治疗的患者建议优先选择腹膜透析治疗；存在腹膜透析禁忌证的患者 ，按照上述方式进行血液透析导入 。<br>7.建议血液透析室（中心）具备自然通风条件 。使用新风系统装置，疫期内应加强清洁消毒，增加换气频率；发生疑似或确诊病例后 ，应立即关闭空调通风系统 ，采取清洗 、消毒措施，经检测合格后方可重新运行。<br><br><div><br></div></div> 二、高传染性呼吸道传染病疫情期补充执行的规章制度<br>1.每日排查报告制度 根据传染病特点 ，建立相应的排查流程与表格 ，每日进行排查并记录。血液透析室（中心）出现呼吸道传染病确诊和疑似病例的血液透析患者，应立即上报所在医疗机构 ，并当日上报所在省级肾病学/血液净化质控中心 。<br>2.工作人员每日报告制度 血液透析室（中心）全部工作人员 ，包括医护人员 、技师 、辅助护理人员、保洁员 、外送员等，每日需报告个人去向 ，以及 2 次（上午 、下午各 1 次）体温监测数据 。发生疑似或确诊呼吸道传染病的工作人员 ，按照规定隔离治疗；与疑似或确诊呼吸道传染病患者密切接触的工作人员，应按照呼吸道传染病特点进行隔离观察 ，其间不能上岗。<br>3.风险教育和感控培训制度 包括严格执行手卫生操作 ，全面落实并执行标准预防措施；参照国家卫生健康行政部门制定的呼吸道传染病诊疗规范进行防护；加强全员防控知识培训 。<br>4.家属/陪护的培训宣教制度 包括防疫知识、通风、手卫生 、正确佩戴口罩 、呼吸道卫生及防护用具使用等宣教 。 <br>5.患者和家属应签署疫情防控知情同意书 患者和家属应承诺如实向医护人员告知透析间期移动轨迹，与传染病疫区人员、传染病确诊或疑似患者及隔离观察者的接触史及是否出现呼吸道传染病症状，配合防疫排查工作 ，杜绝隐瞒不报 三 、高传染性呼吸道传染病疫情期血液透析室管理措施<div>1.设置预检分诊护士<br>（1）护士正确佩戴合适的口罩 、护目镜/防护面罩、戴乳胶手套 ，建议穿防护服。 </div><div>（2）岗位职责<br>①测量并记录患者体温；<br>②调查并记录患者及其家属在透析间期移动轨迹，与传染病疫区人员及传染病确诊 、疑似患者及隔离观察者的接触史<br>③询问患者透析间期有无乏力 、咳嗽、咳痰 、鼻塞 、流涕、咽痛及呼吸困难等传染病症状；<br>④对体温≥37.3℃ 、可疑感染患者护送至发热门诊 。 </div><div>2.患者及其家属/陪护人员管理<br>（1）患者管理：</div><div>①在血液透析室（中心）期间佩戴合适的口罩；</div><div>②进出血液透析室中心）前后洗手；</div><div>③透析期间不进食；</div><div>④透析前后测量体温 ，并在透析治疗单中记录 。<br>（2）患者家属及其陪护人员管理：疫情防控期内患者家属和陪护人员禁止进入血液透析室（中心）。血液透析室（中心）护士或辅助护理人员应协助患者更衣及在透析室内移动 。<br>3.消毒措施<br>（1）每班次治疗后 ，开窗通风 30min 。 </div><div>（2）每日治疗结束后用紫外线照射或符合呼吸道传染病消毒要求的方式进行消毒，做好监测及消毒记录。<br>（3）环境物体表面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）进行 。机器 、床、餐桌等物体表面和地面采用 500mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒 ，并做好录 。<br>（4）机器、床 、餐桌等物体表面及地面如有患者血迹 、排泄物、分泌物 、呕吐物等污染 ，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒 ，并做好记录。<br>（5）推荐使用非接触式体温仪进行体温排查 ，如为接触式，应一用一消毒。<br>（6）严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定处置和管理医疗废物 ，分类 、标识、密闭运送并登记 。强化使用后医疗废物管理 ，集中处置，杜绝二次污染 。<br></div>
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